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防空地下室防护设计施工许可审查申请表
项 目 名 称：XXX
项 目 代 码：XXX
申请单位（签章）：XXX
申 请 时 间：XXXX年XX月XX日
|
建设单位 |
********公司 |
设计条件 审 批 号 |
RFSJ2019-*** | ||||
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项目名称 |
**** | ||||||
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项目地址 |
***市***城区***路***号 | ||||||
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经办人 |
张三 |
联系电话 |
138***** | ||||
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平时专业 设计单位 |
***设计院 |
资质证号 |
*** | ||||
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战时专业 设计单位 |
***设计院 |
资质证号 |
*** | ||||
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人防施工图审查单位 |
***审图公司 |
资质证号 |
*** | ||||
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防空地下室施工图设计基本情况 | |||||||
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防空地下室面积（㎡） |
应建面积 |
12000 |
防空地下室类型 |
结建式 | |||
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本次申报 人防面积 |
9000 |
战时封堵数量（个） |
单元隔墙封堵数量 |
0 | |||
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未申报 人防面积 |
3000 |
临空墙封堵数量 |
* | ||||
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防空地下室 平时用途 |
小汽车库 |
平战转换预算 （万元） |
*** | ||||
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防空地下室 战时用途 |
二等人员掩蔽部+物资库+移动电站 |
战时内部电源 设 置 情 况 |
移动电站 | ||||
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防空地下室具体申报情况 |
需包含以下内容: 此次申报的单体建筑：*** 防空地下室设置在(具体栋号)对应的地下室范围,以及防空地下室所在的层数； 如防空地下室分期申报的，需注明未申报的防空地下室拟设置的具体位置（如在二期的8#-10#对应的地下二层设置等） 我单位承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚假、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。
单位名称（公章）：
法定代表人：XXX
XX 年 X 月 X 日 | ||||||
附件2
授权委托书
自治区国动办：
兹委托我单位人员 XXX 身份证号码 XXXXX 作为受委托人全权代表我公司前往贵单位办理 XXX 项目应建防空地下室的新建民用建筑项目防空地下室防护设计审查相关事宜。我单位对受委托人依规定办理的有关事宜均予以认可并承担法律责任。
代理人无转委托权，特此委托。
本授权委托期限： X年X 月 X 日至 X年X 月X日
受委托人：XXX
联系电话：XXX
法人代表（签章）：XXX
法人身份证号码： XXX
附：代理人及法人身份证复印件
单位加盖公章
日期：X年X月X日
附件3
代理人及法人身份证复印件
关联文件：
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