人防工程安装自用充电设施申请表

申请人填写内容	使用人姓名
联系电话
身份证号码
居住小区地址
人防工程维护管理单位
统一社会信用代码
法人姓名
联系电话
单位地址
申请人为小区业主，防空地下室内车位编号 号，现申请于该车位上建设安装新能源汽车充电设施，并开展因新能源汽车充电设施安装而引起的电源接入、电缆敷设开挖、专用表箱安装等工程施工，望批准。

附件：1.申请人身份证复印件

2.防空地下室车位使用合同

3.施工图审查合格书

申请人（签字）： 人防工程维护管理单位：（盖章）

年 月 日
人防主管部门意见	经审核，该工程经具有相关资质的设计单位完成施工图设计，满足《人民防空地下室设计规范》（GB50038-2005）的设计要求，施工图审查合格，同意安装申请，改造批准编号为： 。

签名（盖章）：

年 月 日
注意事项：

1.用于固定充电设施需要的钻孔，其深度、直径、间隔不得损伤工程防护要求，钻孔深度不得超过65mm,直径不得超过15mm，间隔不得少于100mm。安装施工不得使用重锤、风镐等振动较大工具，以免损坏相邻结构构件。

2.战争来临时，使用人将按照人防工程维护管理单位或人防主管部门规定的时限，无条件拆除充电设施，恢复至安装前原貌。
备注：	1.人防工程维护管理单位包括业主单位、物业公司、业委会、物管会等。

2.本表一式3份，申请人、人防工程维护管理单位、属地人民防空主管部门各1份。